临沂市肿瘤医院胸外科一病区团队联合麻醉手术科团队已成熟开展保留自主呼吸非插管麻醉助力胸腔镜微创手术。近日，再次成功完成1例“无管化”胸腔镜微创手术，患者术后即可自行下床走出麻醉手术科，且无明显疼痛感及不适，极大减轻了痛苦，加速了康复进程。
该技术不仅实现了肺部肿瘤微创化，而且避免了麻醉中因支气管插管导致黏膜损伤引起的长期刺激性咳嗽等。Tubeless技术（保留自主呼吸非插管麻醉）使用，不仅是技术层面的跨越，更是以患者为中心的核心。
临沂市兰山区39岁的季先生（化名）在一次体检中查出了肺磨玻璃结节灶。经过一段时间的随访观察治疗后，结节并未缩小，反而出现了早期恶性病变增大的趋势，这让他非常担心、焦虑，迫切希望尽快手术切除。在了解到临沂市肿瘤医院胸外科一病区开展了先进的“无管化”胸腔镜微创技术后，慕名求医来接受手术治疗。胸外科一病区顾宪文主任医师接诊后，详细了解了季先生的病情并完善了相关检查，根据季先生身体情况和需求，经科室医疗团队及麻醉科团队共同讨论后，决定采取适合他的无管化微创治疗技术。该技术可以做到术中无气管插管、术后不留置导尿管，患者在做完手术后就可以自行下床自由活动，真正实现让患者损伤最小化、舒适度最大化。
为了确保手术顺利进行，顾宪文主任医师经过与邢加强副主任、提运山主治医师、刘敬芹护士长以及麻醉科史斌主任医师和陈仁义副主任等专家共同商讨，为季先生制定了详细周到的术前、术中、术后治疗方案，患者顺利完成“无管化”手术麻醉。
展开剩余53%顾宪文治疗团队与手术麻醉团队密切配合，在3厘米的小切口上，仅用时10分钟就成功切除了肺结节，手术取得圆满成功。“这个手术居然不用插管，我就像睡了一小会儿似的，完全没有做手术的紧张感！”，季先生感慨地说，“有医护人员的一路护航，做完手术我竟然就能自己走出手术室，也没感觉到疼痛或者不舒服，真是太神奇了”。
“无管化”技术是指胸腔镜手术采用非气管插管保留自主呼吸的一种全身麻醉技术。它使用喉罩代替传统的双腔气管导管，大大减轻了患者咽喉部的不适感；术中不使用肌肉松弛药物，保持患者自主呼吸，避免了正压通气带来的肺部损伤，同时缩短了麻醉苏醒时间。此外，该技术还结合了“多模式镇痛理念”，减少静脉镇痛药的使用，最大程度减轻了患者术后疼痛和镇痛药物带来的不适反应。传统的胸腔镜手术，尽管已经极大地减少了手术创伤，但仍需进行气管插管和留置导尿管等，这不仅给患者带来了额外的痛苦，还可能引发一系列并发症。而无管化技术的出现，彻底颠覆了这一现状。该技术通过非气管插管保留自主呼吸的方式，实现了真正的‘无管’手术，极大减轻了患者的痛苦，并加速了术后康复过程。
此项技术对手术团队及麻醉医师要求较高，但它却能够有效降低患者手术并发症的发生，加快患者术后康复进程。胸外科一病区将始终坚持以患者为中心，在临床中积极开展新技术、新项目，为患者提供高效、优质、舒适化的诊疗服务。
（临沂市肿瘤医院）
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